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抽痰技術
抽痰技術
一.目的

1.保持呼吸道暢通
2.防止異物吸入
3.協助病人有效性咳痰
4.避免併發症的發生
 
二.準備用物

1.裝放清水的清潔瓶及生理食鹽水(冷開水)的清潔瓶。
2.滅菌抽痰管數條(選擇管徑為氣管內管的1/2)。
3.無菌PVC手套數支。
4.抽痰機。
 
三.執行步驟

1.洗手避免感染
①.準備病患
②.先予翻身,拍背,叩擊。
③.需要時先給100%氧氣5分鐘或接Ambu-bag擠壓5次以上。
2.必要時給予蒸氣使用
3.打開抽痰機,調整壓力(成人:120~150mmHg,兒童:80~120mmHg)。
4.以慣用手套戴上無菌手套,取出抽痰管與抽痰機之橡皮管相接。
5.先抽吸生理食鹽水(冷開水)濕潤管子。
6.以無吸力狀態,輕輕將抽痰管放入氣管造口內約12-15公分。
7.開始抽吸時,以右手將管子輕輕作360度旋轉極左又方式往外抽吸,左手大拇指控制抽痰管控制孔。
8.每一次抽吸動作不超過10~15秒。
9.如果痰太黏稠,可滴入幾滴生理食鹽水於氣切管內後再行抽痰。
10.抽完痰再抽取清水,以沖淨抽痰管與橡皮管內的痰液。
11.清潔病患面部,必要時可用此管抽吸口中分泌物。
12.脫下手套,將抽痰管包在手套中丟棄。
13.若抽完後仍有痰,最好隔3分鐘再抽,抽後洗手。
 
四.注意事項

1.抽痰順序是先抽氣切管再抽鼻腔,最後再抽口腔。
2.抽痰管每用一次應更換,勿反覆使用(抽痰手套亦同)。
3.病患痰多時,應常抽吸,以免結痂、阻塞。
4.不適當的抽吸會使氣管黏膜破裂,有血絲痰時抽痰壓力應降低。
5.抽痰時,密切注意膚色,若有異常應立即停止抽吸並給予氧氣。
6.抽痰時,不可將抽吸管及戴上手套之手碰觸其他物品,或對齊咳嗽、講話…等。
7.可在進餐前30分或餐後1小時抽吸,以防嘔吐。
8.抽吸機的廢液收集瓶的痰液液面不可超過2/3,以免影響抽吸效果。
9.若有氣切及痰濃稠情形,可先以生理食鹽水緩慢分數次低入管內,再抽吸痰液。
10.抽痰後,務必確實將抽吸橡皮管清洗乾淨,以防細菌滋生或發霉。
 
五.更換繫帶

1.為了安全更換有一人協助,一位固定氣切管,另一位執行更換繫帶。
2.將斜紋帶剪成二條,一條長為45cm,另一條長30cm。
3.將二條前端各自打一個結,並在結後面剪一小洞(在前端打結可避免布邊磨損綻開)。
4.剪開髒的斜紋帶,並取下,另一人扶助外套管。
5.以先前準備的新斜紋帶一條,由未打結端穿過氣切管固定用的小洞,再穿過斜紋帶打結端之洞口並拉緊。
6.另一條新的斜紋帶亦同上方式。
7.二條帶子在頸側打結,調節鬆緊度(以伸入二指寬度為宜)。
8.打平結。
 
六.注意事項

1.每日應執行氣切套管護理至少一次。
2.每日應至少執行口腔護理二次。
3.應除去室內環境中對呼吸道有刺激之物,如灰塵、花粉等。
4.重新建立溝通方式,如以紙筆、手勢、讀唇語等方式。
5.家中應備止血鉗一支,若發生氣切套管脫落的情形,可立刻一止血鉗撐開氣管。
6.作清潔消毒時需注意觀察有無紅腫及滲痰現象。
7.若您的親人可不用呼吸器,應於氣切造口處裝上T型管或以濕紗覆蓋,以防止灰塵及小蚊蟲跑入,以及保持造口的潮濕度。
 
七.常見問題與處理

1.當氣切套管拔除後,要如何抽痰?

處理:可由口腔或鼻腔內抽痰;若意識清醒的患者可鼓勵將痰咳出。
 
2.氣切套管可不可以拿掉?
處理:1若病情許可且經由醫護人員評估後,經訓練沒問題者,可以考慮拿掉。
         2訓練原則--家屬可以配合
訓練時先用塞子套住氣管套口,並觀察有無呼吸喘或急促情形。再用塞子塞一週,皆沒問題者。
 
3.有氣切的病人可以說話嗎?
處理:若病情許可且經由醫護人員評估後,經訓練沒問題者,可以使用穿用塞子塞住氣切口即可發生,但須洽詢醫護人員。
 
4.氣切造口處傷口感染之病患
症狀:氣切造口處發紅、腫脹、有異物分泌物…等。
處理:需嚴格執行無菌技術,隨時更換已髒的氣切紗布,並注意分泌物是否改善並記錄下來。
 
 
 
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